1973年Cooper发现,刺激小脑对大脑、延髓及脊髓神经活动产生显著的抑制作用。并可抑制实验性慢性癫痫和大脑皮质诱发活动。临床生理学也证实刺激小脑可抑制脊髓的H,V1、V2反射(H反射是脊髓的单突触反射,V1、V2反射是脊髓的多突触反射),同时抑制丘脑和皮质诱发反应。于是首创用慢性小脑电刺激治疗癫痫获得成功。多数学者认为其作用机制是小脑受到刺激,经过脑干网状结构活化和丘脑抑制而发挥作用。Cooper本人则认为小脑刺激是一种传入神经阻滞作用。
目前,用于小脑刺激的装置有两大类:一是射频耦合刺激器。由一植入部分(电极、导线及接收器)和一体外装置(发射器和天线)组成。如国外的Medtronic1743型小脑刺激器及作者等研制的国产J-63型小脑刺激器(图1)等。二是可完全植入体内的小脑刺激器,如Neurolith 601型,为一全植入锂能电池脉冲发射器。
...[详细][收起]小脑电刺激术适应症
小脑电刺激术不适宜人群
有脑占位病变者禁用。儿童和精神障碍不能合作者为相对禁忌证。
小脑电刺激术术前
小脑电刺激术手术过程
文- 第1步
枕下入路,正中直切口,显露枕骨鳞部,于枕外粗隆两旁之下各钻骨孔1个,稍扩大骨窗,于横窦之下切开硬脑膜。
- 第2步
在直视下电凝和切断小脑上与小脑幕间之桥静脉。
- 第3步
将两个电极分别放入两侧近中线的小脑上,电极导线固定在硬脑膜上。
- 第4步
严密缝合硬脑膜,必要时加用肌块覆盖,以防漏脑脊液。
- 第5步
电极导线通过皮下隧道引入右侧锁骨下胸壁的皮下组织内,将接收器埋藏在皮下组织内,将导线与接收器相连接。并用硅胶管密封,彻底止血,不放引流,缝合切口。
- 第6步
术毕应进行脑电图检查,以证实刺激电流通畅,刺激系统完好,否则需要重新调整。